Τι είναι η επαμφιβληστροειδική μεμβράνη?
Πρόκειται για την ανάπτυξη μιας διαφανούς μεμβράνης στην επιφάνεια της ωχράς κηλίδας.
Διακρίνουμε την ωχροπάθεια δίκην σελοφάν (όταν η μεμβράνη είναι λεπτή και δεν προκαλεί διαταραχή της ανατομίας της ωχράς) και την macular pucker (όταν η μεμβράνη παχυνθεί και προκαλεί έλξη και παραμόρφωση των στοιβάδων της ωχράς). Μπορεί να επιπλακεί με την ανάπτυξη κυστικού οιδήματος ωχράς/ψευδοοπή/ οπή μερικού ή ολικού πάχους.
Αιτιολογία: Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων η μεμβράνη είναι ιδιοπαθής δηλαδή δεν έχει προφανή αιτιολογία. Χαρακτηρίζεται δευτεροπαθής όταν συνδυάζεται με καταστάσεις όπως αγγειακές παθήσεις (π.χ. διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, θρόμβωση φλέβας αμφιβληστροειδούς), φλεγμονές, τραύματα, όγκοι, ρωγμή/αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, laser φωτοπηξία αμφιβληστροειδούς.
Εμφανίζεται κυρίως σε μεγαλύτερες ηλικίες άνω των 50 ετών και σε ένα ποσοστό 10-20% μπορεί να αφορά και στα δύο μάτια.
Συμπτωματολογία: Στα αρχικά στάδια είναι ασυμπτωματική. Τα συμπτώματα, όταν εμφανιστούν, περιλαμβάνουν θόλωση της κεντρικής όρασης (δυσκολία σε οδήγηση, διάβασμα), μεταμορφοψία (παραμόρφωση των παρατηρούμενων αντικειμένων), μονόφθαλμη διπλωπία.
Η διάγνωση τίθεται με τη βυθοσκόπηση στη σχισμοειδή λυχνία. Η οπτική τομογραφία συνοχής είναι καθοριστική για την τεκμηρίωση της διάγνωσης, για την ανάδειξη της έκτασης της μεμβράνης αλλά και για την παρακολούθηση της εξέλιξής της.
Αντιμετώπιση: Στα αρχικά στάδια και για μικρού βαθμού ενοχλήματα δεν απαιτείται θεραπεία και συνιστάται παρακολούθηση. Σε προχωρημένα στάδια και μεγάλου βαθμού ενοχλήματα η κατάσταση αντιμετωπίζεται χειρουργικά με υαλοειδεκτομή (δηλαδή αφαίρεση του υαλοειδούς) και αφαίρεση- ξεφλούδισμα της μεμβράνης με τη βοήθεια ειδικών λαβίδων. Η πρόγνωση εξαρτάται από παράγοντες όπως η προεγχειρητική όραση, η αιτιολογία και ο χρόνος ύπαρξης της μεμβράνης, ο βαθμός παραμόρφωσης που προκαλεί στην ωχρά. Σε μεγάλο ποσοστό η όραση βελτιώνεται (σε ένα ποσοστό γύρω στο 25% παραμένει σταθερή) με προοδευτική αποκατάσταση σε 4-6 μήνες και η μεταμορφοψία παρέρχεται.